“白血病，俗稱‘血癌’，是一種血液系統(tǒng)惡性增生性疾病。一般分為急性和慢性兩種，前者發(fā)病很突然，沒(méi)幾天就診斷出了;后者從發(fā)病到確診有時(shí)需要兩三年的時(shí)間。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)、實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖志堅(jiān)說(shuō)。
但無(wú)論是急性還是慢性白血病，其引發(fā)的因素都是相同的。肖志堅(jiān)介紹，這些因素包括：放射線，正常人患白血病的機(jī)率在1/25000左右，但曾身處在原子彈爆炸圈一公里以內(nèi)的居民，倘若幸存，其于數(shù)年之后患白血病的機(jī)率就高達(dá)1/20左右。另外懷孕婦女接受腹部X照射，新生兒患病率也較高;還有特定人群，如長(zhǎng)期接觸有機(jī)苯的群體，像從事皮革、涂料、油漆生產(chǎn)的工人，其長(zhǎng)期暴露在甲醛、苯、二甲苯的環(huán)境中，其患白血病的機(jī)率也比正常人高;遺傳或基因突變，先天染色體異常，如唐氏癥、布倫氏癥候群等先天疾病可能會(huì)增加白血病的發(fā)生。如家中有人曾患病其機(jī)率較高;再就是自身免疫因素，自身免疫的缺陷可能與慢性淋巴細(xì)胞白血病有關(guān)。
有專家表示，以上因素中，遺傳或基因突變可謂導(dǎo)致白血病的內(nèi)因，其他可稱為外因。需要明確的是，在內(nèi)因存在時(shí)，加上外因的影響，加快了細(xì)胞突變的過(guò)程，癌癥(白血病)就會(huì)一觸即發(fā);若不存在內(nèi)因，外因是不會(huì)引起白血病的。內(nèi)因和外因的先后作用，稱為致癌的“兩次打擊”。
肖志堅(jiān)也認(rèn)為，是否會(huì)引發(fā)白血病跟個(gè)體的遺傳易感基因有關(guān)，如果體內(nèi)有易感基因，一旦與環(huán)境中的毒物接觸，就容易受到影響。同時(shí)，也與人體內(nèi)的基因功能有關(guān)。“人體內(nèi)是有解毒基因的，只不過(guò)有些人解毒基因具有活性、有些人的則沒(méi)有活性，沒(méi)有活性的基因就不具備解毒功能，因此，其在環(huán)境中接觸到毒物就不行。這也解釋了為什么同樣環(huán)境下，有些人容易生病，有些人則沒(méi)事兒。”肖志堅(jiān)說(shuō)。
至于甲醛是否會(huì)引發(fā)白血病?肖志堅(jiān)表示，如果長(zhǎng)期暴露接觸苯、二甲苯、甲醛，其會(huì)引起染色體畸變、基因突變，可能會(huì)導(dǎo)致白血病是比較肯定的。因?yàn)榧兹┖捅?、二甲苯，都有芳香烴的苯環(huán)結(jié)構(gòu)，這類化學(xué)物質(zhì)能夠遷移到DNA里面，引起染色體和基因的突變，從而致癌。有研究也表明，甲醛暴露與白血病，特別是髓系白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正相關(guān)的，從事殯葬業(yè)和尸體防腐工作的從業(yè)者們，與普通人相比患白血病和腦癌的風(fēng)險(xiǎn)也有所升高。
但肖志堅(jiān)也強(qiáng)調(diào)，甲醛的致癌作用與濃度密切相關(guān)。研究顯示，高濃度的甲醛污染(≥1.0mg/m3)才可引起細(xì)胞突變和癌癥(包括白血病)，若室內(nèi)空氣甲醛濃度沒(méi)有超過(guò)這個(gè)水平，一般不至于引起白血病。至于苯，較明確的與職業(yè)苯暴露所致的白血病發(fā)生相關(guān)的最低暴露劑量為32—80mg/m3，而中國(guó)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中，苯的濃度限定0.9mg/m3。

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